空腹血糖11.3毫摩爾每升可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、胰島素治療等方式干預(yù)??崭寡巧呖赡芘c胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、其他內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,如白米飯、白面包等,選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25克以上,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。嚴(yán)格控制添加糖攝入,避免含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品。蛋白質(zhì)攝入以魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日攝入量占總熱量15%左右。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%左右??棺栌?xùn)練每周2次,每次8組主要肌群練習(xí),可改善肌肉對(duì)葡萄糖的攝取利用。避免久坐不動(dòng),每靜坐30分鐘起身活動(dòng)3分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖。
每日空腹及餐后2小時(shí)各測(cè)量1次血糖,記錄血糖波動(dòng)情況。每周2天進(jìn)行全天7次血糖監(jiān)測(cè),包括三餐前后及睡前。使用血糖儀時(shí)需規(guī)范操作,定期校準(zhǔn)儀器準(zhǔn)確性。建立血糖日志,記錄飲食、運(yùn)動(dòng)與血糖的關(guān)聯(lián)性變化。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)偏高或波動(dòng)過(guò)大時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
二甲雙胍片可作為一線藥物,通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖高峰。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,適用于有一定胰島功能的患者。西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶延長(zhǎng)內(nèi)源性GLP-1作用時(shí)間。達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄,具有心血管保護(hù)作用。
基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液兼顧基礎(chǔ)與餐時(shí)胰島素需求。胰島素強(qiáng)化治療采用基礎(chǔ)+餐時(shí)方案,更符合生理分泌模式。使用胰島素需規(guī)范注射技術(shù),定期輪換注射部位。配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可優(yōu)化胰島素劑量調(diào)整。
建立規(guī)律作息,保證每日7小時(shí)睡眠,睡眠不足會(huì)影響糖代謝。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)加重胰島素抵抗。保持情緒穩(wěn)定,長(zhǎng)期壓力會(huì)升高應(yīng)激激素水平。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè),每3個(gè)月復(fù)查1次。每年檢查眼底、尿微量白蛋白等糖尿病并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重下降明顯等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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