兒童發(fā)燒抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、就醫(yī)檢查、藥物治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。兒童發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、腦炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝病等原因引起。
立即將兒童置于側(cè)臥位,解開衣領(lǐng)清除口鼻分泌物,防止窒息。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。抽搐超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。
抽搐停止后使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或額頭貼退熱貼。禁止酒精擦浴或冰敷,可能加重寒戰(zhàn)。體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
首次抽搐或伴有嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)需急診,醫(yī)生可能安排血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖或頭顱CT。高熱驚厥患兒通常無(wú)需腰椎穿刺,但持續(xù)抽搐需排除腦膜炎。
復(fù)雜性熱性驚厥或癲癇患兒需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片。急性發(fā)作時(shí)可直腸灌注地西泮注射液,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
發(fā)熱早期及時(shí)使用布洛芬混懸液,保證充足水分?jǐn)z入。有驚厥史兒童體溫超過(guò)37.8℃即需干預(yù),避免過(guò)度包裹。遺傳代謝病患兒需特殊飲食管理。
家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)驚厥急救措施,定期監(jiān)測(cè)兒童發(fā)育指標(biāo),避免誘發(fā)因素如疫苗接種后發(fā)熱、脫水等。保持居家環(huán)境安全,發(fā)作時(shí)避免搬動(dòng)患兒,記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,補(bǔ)充維生素B6可能對(duì)部分遺傳性驚厥有幫助,但所有干預(yù)均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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