順產(chǎn)時撕裂的傷口縫合后,疼痛感通常在3-7天內(nèi)明顯減輕,1-2周內(nèi)基本消失,但完全無痛可能需要2-4周或更長時間。
傷口縫合后的疼痛程度和持續(xù)時間與撕裂的嚴重程度、個人痛閾以及術(shù)后護理密切相關(guān)。對于一度或淺二度撕裂,傷口較淺,組織損傷小,疼痛感通常在縫合后的3-5天達到高峰,之后隨著組織水腫消退而快速緩解,多數(shù)人在一周左右感覺疼痛顯著減輕,日常活動時僅有輕微不適。二度及以上的撕裂涉及會陰體肌肉層,創(chuàng)傷范圍較大,術(shù)后疼痛可能持續(xù)7-10天,尤其在坐立、排便或咳嗽等增加腹壓的動作時疼痛會較為明顯,但通過規(guī)范的鎮(zhèn)痛管理和護理,疼痛通常在兩周內(nèi)進入平臺期并逐漸消退。部分產(chǎn)婦若進行了會陰側(cè)切,由于切口整齊且通常進行了局部神經(jīng)阻滯麻醉,其急性疼痛期可能與深度撕裂相似,但恢復過程可能更為規(guī)律。疼痛的消退是一個漸進過程,初期是縫合線對組織的牽拉痛和炎癥反應痛,后期則轉(zhuǎn)為傷口愈合期的酸脹感或偶爾的刺痛,這種不適感在產(chǎn)后4周左右基本消失。
產(chǎn)后會陰傷口的疼痛如果超過2周仍無減輕跡象,或出現(xiàn)疼痛加劇、跳痛、傷口紅腫發(fā)熱、有膿性分泌物、縫線處開裂或伴有發(fā)熱等癥狀,則可能提示存在感染、血腫或愈合不良等問題,需要及時就醫(yī)處理。極少數(shù)情況下,傷口深部形成膿腫或發(fā)生線結(jié)排斥反應,也會導致疼痛遷延不愈。
為促進傷口愈合、減輕疼痛,產(chǎn)婦應注意保持會陰部清潔干燥,每次便后使用溫水從前向后沖洗,并用專用毛巾輕輕蘸干。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換衛(wèi)生墊。在醫(yī)生指導下,可以采用冰敷減輕初期腫脹,24-48小時后可考慮溫水坐浴以促進血液循環(huán)。坐立時使用中空坐墊避免壓迫傷口。攝入足量的水分和高纖維食物如蔬菜水果、全谷物,以預防便秘,避免排便時過度用力。如果疼痛影響休息,可在醫(yī)生評估后使用對哺乳相對安全的鎮(zhèn)痛藥物。適當進行盆底肌的輕柔收縮練習,有助于改善局部循環(huán),但應避免過早進行劇烈運動。整個恢復期間,密切觀察傷口變化,有任何異常應及時咨詢產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士。
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