兒童黃疸正常值一般以血清總膽紅素水平衡量,足月新生兒出生后1-2天不超過(guò)85μmol/L,3-5天不超過(guò)205μmol/L;早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L。滿月后兒童應(yīng)低于17μmol/L。
新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,血清總膽紅素每日上升幅度小于85μmol/L。足月兒膽紅素峰值多出現(xiàn)在3-5天,數(shù)值在85-205μmol/L之間屬于正常波動(dòng)范圍。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能不成熟,允許范圍稍寬,但不應(yīng)超過(guò)257μmol/L。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或足月兒膽紅素超過(guò)205μmol/L、早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L,需警惕病理性黃疸。滿月后兒童膽紅素水平應(yīng)穩(wěn)定在3-17μmol/L,超過(guò)17μmol/L可能提示肝膽疾病或溶血問(wèn)題。檢測(cè)時(shí)需通過(guò)靜脈采血獲得血清總膽紅素值,經(jīng)皮膽紅素儀篩查結(jié)果僅供參考。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察兒童皮膚黃染范圍,記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展速度。母乳喂養(yǎng)的新生兒需保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。出現(xiàn)黃疸持續(xù)超過(guò)2周、大便顏色變淺或尿液呈濃茶色時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能及肝膽超聲。居家護(hù)理期間可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充,但禁止自行使用茵梔黃等中藥制劑退黃。早產(chǎn)兒或低體重兒出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療干預(yù)。
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