糖尿病患者是否需要服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,部分患者通過(guò)生活方式干預(yù)可控制血糖,但多數(shù)患者需長(zhǎng)期規(guī)律用藥。
對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者,若糖化血紅蛋白低于7.5%且無(wú)并發(fā)癥,可嘗試3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。包括每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳;嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米;保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。部分患者通過(guò)此類(lèi)干預(yù)可使空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。
當(dāng)患者出現(xiàn)明顯多飲多尿癥狀,或隨機(jī)血糖持續(xù)超過(guò)13.9mmol/L,或已合并視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥時(shí),必須啟動(dòng)藥物治療。常用方案包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥,以及胰島素注射液等。若擅自停藥可能導(dǎo)致酮癥酸中毒,表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等急癥。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上采用少量多餐原則,每日攝入膳食纖維不少于25克,優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式。運(yùn)動(dòng)前后需檢測(cè)血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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