初生嬰兒黃疸偏高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。初生嬰兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光將皮膚中的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),隨尿液排出體外。該方法適用于膽紅素水平輕度至中度升高的患兒,治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部保護(hù)。光照時(shí)間通常為24-48小時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于黃疸較重的患兒,醫(yī)生可能會(huì)建議使用苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、白蛋白注射液等藥物。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃顆粒具有利膽退黃作用,白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素減少其毒性。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)膽紅素水平極高或存在溶血風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可能需要進(jìn)行換血治療。該方法通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。換血療法屬于有創(chuàng)操作,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。對(duì)于母乳性黃疸,可考慮暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí),改用配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力和排便情況,記錄每日喂養(yǎng)量和大小便次數(shù),這些信息對(duì)醫(yī)生評(píng)估病情有重要參考價(jià)值。
家長(zhǎng)需每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍和程度變化,定期到醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血液檢查。監(jiān)測(cè)期間注意嬰兒精神狀態(tài)、吃奶情況和肌張力變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高等異常應(yīng)立即就醫(yī)。出院后仍需按醫(yī)囑復(fù)查,直至黃疸完全消退。
初生嬰兒黃疸期間,家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚顏色,避免包裹過多衣物影響散熱。母乳喂養(yǎng)的母親可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,保證乳汁分泌充足。注意嬰兒臍部護(hù)理預(yù)防感染,每日測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱。黃疸消退后仍需定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,特別關(guān)注聽力、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。若黃疸持續(xù)超過2周或退而復(fù)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。
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