紫癜性腎炎的預后多數(shù)較好,但具體與腎臟損傷程度、治療及時性及個體差異有關(guān)。兒童患者預后通常優(yōu)于成人,早期規(guī)范治療可顯著改善結(jié)局。
紫癜性腎炎患者若僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿或鏡下血尿,腎功能正常,經(jīng)抗過敏、控制感染等對癥治療后,腎臟病變多可完全恢復。部分患者需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。此類患者隨訪1-2年后尿檢指標多能穩(wěn)定,遠期發(fā)生慢性腎病概率較低。
若出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或腎功能減退,提示腎小球病變較重。這類患者需更積極的免疫抑制治療,可能需使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等藥物,部分合并新月體形成者需行血漿置換。盡管積極干預,約10%-20%患者可能進展至慢性腎功能不全,需長期監(jiān)測尿蛋白及血肌酐水平。極少數(shù)重癥患者最終需腎臟替代治療。
日常需避免接觸過敏原,預防呼吸道感染,定期復查尿常規(guī)和腎功能。急性期應限制劇烈運動,恢復期可逐步增加活動量。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免食用可能致敏的海鮮、堅果等食物。若出現(xiàn)水腫或血壓升高,應及時調(diào)整水分和鈉鹽攝入。
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