痔瘡總流血可能由排便用力過度、長期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增高、肛周靜脈曲張、肛裂等原因引起,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式緩解。
排便時過度用力會導(dǎo)致肛周靜脈壓力驟增,可能造成痔核表面血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門墜脹感。建議增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久蹲。
便秘時干硬糞便摩擦痔核黏膜,腹瀉時頻繁排便刺激肛管,均可能導(dǎo)致出血。便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,腹瀉患者需排查感染因素,必要時服用蒙脫石散止瀉。
子宮增大壓迫盆腔靜脈,可能加重痔靜脈淤血導(dǎo)致破裂出血。孕婦可采取側(cè)臥位減輕壓迫,使用孕產(chǎn)婦專用痔瘡膏如復(fù)方角菜酸酯乳膏外涂,產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行緩解。
痔核內(nèi)迂曲靜脈叢因血流淤滯形成血栓,黏膜糜爛后出現(xiàn)滴血或噴射狀出血。急性期可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷止血,配合地奧司明片改善靜脈回流,嚴重者需行痔動脈結(jié)扎術(shù)。
肛管皮膚裂傷與內(nèi)痔同時存在時,排便時可能出現(xiàn)撕裂樣疼痛伴鮮血滴落??上扔名}酸利多卡因膠漿局部麻醉,再涂抹硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,選擇全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。每日進行提肛運動鍛煉盆底肌,便后使用溫水清潔肛門,久坐者每1小時起身活動。若出血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀,需及時至肛腸科就診。
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