食道炎檢查主要包括胃鏡、食管黏膜活檢、食管測(cè)壓、食管pH監(jiān)測(cè)和上消化道鋇餐造影等。
一、胃鏡
胃鏡檢查是診斷食道炎最直接和準(zhǔn)確的方法。醫(yī)生會(huì)將一根帶有攝像頭的軟管從口腔伸入食管和胃部，可以直接觀察食管黏膜的形態(tài)、顏色，判斷有無充血、水腫、糜爛、潰瘍或出血等炎癥表現(xiàn)。檢查過程中可以評(píng)估炎癥的范圍和嚴(yán)重程度，并進(jìn)行分級(jí)。胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)在于直觀，能夠發(fā)現(xiàn)早期病變，并可以同步完成食管黏膜活檢，對(duì)診斷具有決定性意義。
二、食管黏膜活檢
食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查過程中進(jìn)行。當(dāng)醫(yī)生在鏡下發(fā)現(xiàn)食管黏膜存在可疑病變時(shí)，會(huì)使用活檢鉗夾取一小塊組織樣本送病理檢查。病理檢查可以明確炎癥的類型，區(qū)分是反流性食管炎、感染性食管炎還是嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎等?；顧z對(duì)于鑒別良惡性病變、診斷Barrett食管等癌前病變至關(guān)重要，是確診某些特定類型食道炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
三、食管測(cè)壓
食管測(cè)壓主要用于評(píng)估食管的運(yùn)動(dòng)功能。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)長(zhǎng)的測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻腔置入食管和胃內(nèi)，測(cè)量食管在靜息和吞咽時(shí)各部分的壓力變化。這項(xiàng)檢查可以幫助判斷是否存在食管動(dòng)力障礙，如食管下括約肌壓力過低導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，或者食管蠕動(dòng)功能減弱導(dǎo)致食物清除能力下降。食管測(cè)壓對(duì)于診斷胃食管反流病及其引起的食道炎有重要輔助價(jià)值。
四、食管pH監(jiān)測(cè)
食管pH監(jiān)測(cè)是診斷胃酸反流的客觀指標(biāo)。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一個(gè)微型的pH監(jiān)測(cè)探頭通過鼻腔放置在食管下段，通常需要監(jiān)測(cè)24小時(shí)。儀器會(huì)連續(xù)記錄食管內(nèi)的酸堿度變化，從而判斷一天中胃酸反流的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。這項(xiàng)檢查對(duì)于明確酸反流與患者癥狀之間的相關(guān)性非常有幫助，尤其適用于癥狀不典型或藥物治療效果不佳的患者。
五、上消化道鋇餐造影
上消化道鋇餐造影是一種X線檢查?；颊咴跈z查前需口服硫酸鋇造影劑，然后在X光透視下觀察鋇劑通過食管、胃和十二指腸的過程。這項(xiàng)檢查可以顯示食管的輪廓、蠕動(dòng)情況以及是否存在狹窄、潰瘍或裂孔疝等結(jié)構(gòu)性異常。雖然對(duì)黏膜細(xì)微病變的敏感性不如胃鏡，但鋇餐造影無創(chuàng)、耐受性好，可用于評(píng)估食管的整體形態(tài)和功能，尤其適用于無法耐受胃鏡檢查或需要評(píng)估食管動(dòng)力和排空情況的患者。
食道炎的檢查選擇需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體癥狀、病史和初步評(píng)估來決定。胃鏡結(jié)合活檢是核心檢查。完成檢查后，明確病因是關(guān)鍵，治療需針對(duì)病因進(jìn)行。例如，反流性食管炎患者需調(diào)整生活方式，如避免飽餐、抬高床頭、戒煙酒，并遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物如多潘立酮片。感染性食管炎則需使用相應(yīng)的抗感染藥物。日常飲食應(yīng)選擇溫和、易消化的食物，避免過燙、過硬、辛辣刺激及過甜過酸的食物，細(xì)嚼慢咽，飯后不宜立即平臥。定期復(fù)查胃鏡對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化、預(yù)防并發(fā)癥非常重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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