手術(shù)后頭暈可能與麻醉反應(yīng)、低血壓、失血性貧血、藥物副作用、低血糖等因素有關(guān),可通過體位調(diào)整、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后,部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀,通常與麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)頭暈伴嗜睡,可能伴隨惡心嘔吐。一般無須特殊處理,保持平臥位休息6-8小時(shí)可自行緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
術(shù)中失血、補(bǔ)液不足或麻醉藥物擴(kuò)張血管可能導(dǎo)致血壓下降。患者會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、出冷汗等癥狀,血壓測量值低于90/60mmHg。需立即調(diào)整體位至頭低足高位,快速靜脈輸注乳酸鈉林格注射液補(bǔ)充血容量,必要時(shí)使用鹽酸麻黃堿注射液提升血壓。
手術(shù)創(chuàng)面滲血或血管損傷可能導(dǎo)致血紅蛋白降低。頭暈癥狀多在術(shù)后24-48小時(shí)出現(xiàn),伴隨乏力、心悸,血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白低于110g/L。輕度貧血可通過口服琥珀酸亞鐵片糾正,中重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液,同時(shí)補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)鐵吸收。
術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片、抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液可能引起前庭功能紊亂。頭暈多呈陣發(fā)性旋轉(zhuǎn)感,改變體位時(shí)加重。應(yīng)減少藥物劑量或更換為布洛芬緩釋膠囊等替代藥物,嚴(yán)重時(shí)使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
術(shù)前禁食時(shí)間過長或糖尿病患者胰島素用量不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L。表現(xiàn)為頭暈伴饑餓感、手抖、冷汗,快速血糖儀檢測可確診。立即口服50%葡萄糖注射液20ml,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,術(shù)后6小時(shí)無嘔吐可進(jìn)食流質(zhì)。
術(shù)后頭暈患者應(yīng)保持臥床休息,避免突然改變體位。麻醉清醒后逐步從平臥位過渡至坐位,最后站立行走。每日監(jiān)測血壓、血糖,記錄頭暈發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥,補(bǔ)充復(fù)合維生素B片營養(yǎng)神經(jīng)。若頭暈持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨意識(shí)障礙、劇烈頭痛等癥狀,需立即通知醫(yī)護(hù)人員排查顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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