藥流排出孕囊通常算成功,表明藥物已促使妊娠組織脫離宮腔。藥流的完全成功率在75%-90%之間,但需后續(xù)超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。
藥流通過(guò)米非司酮和米索前列醇的聯(lián)合作用終止妊娠,孕囊排出是關(guān)鍵的階段性成功標(biāo)志。孕囊排出時(shí)可能伴隨陣發(fā)性腹痛和陰道出血,出血量通常接近或略多于月經(jīng)量,持續(xù)時(shí)間在1-3周內(nèi)逐漸減少。約80%的用藥者會(huì)在服用米索前列醇后6小時(shí)內(nèi)排出孕囊,排出物可見(jiàn)白色絨毛狀組織。
存在約10%-25%的概率發(fā)生不完全流產(chǎn),即使孕囊排出后,若蛻膜組織殘留超過(guò)2厘米,仍需清宮手術(shù)干預(yù)。殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血、感染或宮腔粘連,需通過(guò)超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度和血流信號(hào)評(píng)估。部分案例中孕囊雖排出但激素水平下降緩慢,提示可能存在異位妊娠或黃體持續(xù)存在。
藥流后應(yīng)嚴(yán)格隨訪(fǎng)血HCG水平及超聲檢查,確認(rèn)妊娠終止完全。兩周內(nèi)避免盆浴、性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),觀察出血量變化,若出血超過(guò)月經(jīng)量?jī)杀痘虬l(fā)熱超過(guò)38度需立即就醫(yī)。建議補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù),保持會(huì)陰清潔,使用醫(yī)用級(jí)衛(wèi)生巾。后續(xù)避孕需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,藥流后排卵可能早在2-3周內(nèi)恢復(fù)。藥流后月經(jīng)通常4-8周恢復(fù),周期可能暫時(shí)不規(guī)律。
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