冠心病患者可根據(jù)病情選擇心電圖、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等檢查方式。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血的疾病,需結(jié)合癥狀和醫(yī)生建議選擇針對(duì)性檢查。
心電圖是冠心病篩查的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)典型ST-T改變,適用于胸痛發(fā)作時(shí)的即時(shí)檢測(cè)。該檢查無(wú)創(chuàng)、快捷且成本低,但陰性結(jié)果不能完全排除冠心病,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì),適用于中低風(fēng)險(xiǎn)患者的初篩。檢查前需注射造影劑,可三維重建冠狀動(dòng)脈樹(shù),對(duì)鈣化斑塊敏感度高。腎功能不全或造影劑過(guò)敏者慎用,檢查結(jié)果受心率影響較大。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管插入直接觀察血管病變,同時(shí)可進(jìn)行支架植入等治療。適用于典型心絞痛、心肌梗死或CT檢查提示重度狹窄的患者。屬于有創(chuàng)操作,需住院進(jìn)行,存在少量出血或血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血,配合心電圖或超聲監(jiān)測(cè)心臟功能變化。適用于評(píng)估心肌缺血范圍和心臟儲(chǔ)備功能,對(duì)隱匿性冠心病有較高檢出率。嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死患者禁用,檢查中需密切監(jiān)測(cè)血壓和癥狀。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常或瓣膜病變。對(duì)心肌梗死后的并發(fā)癥如室壁瘤、附壁血栓有診斷價(jià)值。該檢查無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行,但無(wú)法直接顯示冠狀動(dòng)脈病變,常作為輔助檢查手段。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查血脂和肝腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行血心肌酶譜或急診冠狀動(dòng)脈造影檢查。
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