老年人血壓低可能由遺傳因素、藥物副作用、體位性低血壓、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。血壓低通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式或藥物治療。
部分老年人存在家族性低血壓傾向,可能與血管張力調(diào)節(jié)基因異常有關(guān)。這類患者通常從青年期即出現(xiàn)輕微癥狀,隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)更明顯。日常需避免突然起身,起床時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則,可適當(dāng)增加鈉鹽攝入量。
降壓藥如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片,抗帕金森藥如多巴絲肼片,以及部分鎮(zhèn)靜類藥物可能導(dǎo)致血壓下降。若服藥后出現(xiàn)明顯頭暈或測(cè)量血壓低于90/60mmHg,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
老年人自主神經(jīng)功能退化易引發(fā)體位性低血壓,表現(xiàn)為由臥/坐位轉(zhuǎn)為直立時(shí)收縮壓下降超過20mmHg。建議穿彈力襪,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物。
心動(dòng)過緩、心力衰竭等心臟疾病會(huì)降低心輸出量導(dǎo)致低血壓??赡馨殡S胸悶、活動(dòng)耐力下降等癥狀。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診,必要時(shí)安裝心臟起搏器或使用地高辛片等強(qiáng)心藥物。
甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)。這類患者往往伴有怕冷、皮膚色素沉著等特征性表現(xiàn)。需檢查甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平,確診后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片或氫化可的松片。
老年低血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水2000毫升左右,飲食可適當(dāng)增加咸味食物但需監(jiān)測(cè)腎功能。建議配備家用血壓計(jì),晨起、服藥后、睡前各測(cè)量1次并記錄。避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴或桑拿,外出時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖誘發(fā)低血壓。若出現(xiàn)暈厥或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
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