胸膜增厚可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀,通常與胸膜炎、肺結(jié)核、胸部外傷等因素有關(guān)。
胸膜增厚引起的胸痛多為鈍痛或刺痛,常隨呼吸、咳嗽加重。疼痛多位于病變側(cè)胸部,可能放射至肩背部。胸膜增厚導致胸膜層間摩擦增加,或局部炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。輕度胸痛可通過熱敷緩解,持續(xù)疼痛需就醫(yī)排查感染或腫瘤。
廣泛胸膜增厚會限制肺擴張,導致活動后氣促甚至靜息呼吸困難。患者可能感覺胸悶或吸氣不足,嚴重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。若合并胸腔積液,呼吸困難會突然加重。建議避免劇烈運動,采取半臥位緩解癥狀。
干咳或少量白痰是常見表現(xiàn),因增厚胸膜刺激支氣管或合并肺部感染所致??人远嘣谝归g或體位變動時明顯,可能伴有胸骨后灼熱感。若出現(xiàn)黃膿痰或血絲痰,提示可能存在細菌感染或結(jié)核活動。
急性胸膜炎引起的胸膜增厚常伴低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃。結(jié)核性胸膜炎可出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗。持續(xù)高熱需警惕膿胸或惡性腫瘤,應及時進行血常規(guī)和影像學檢查。
醫(yī)生聽診可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱、胸膜摩擦音。嚴重者可見胸廓塌陷、肋間隙變窄。X線或CT顯示胸膜線狀增厚、鈣化或包裹性積液。這些體征需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷病因。
胸膜增厚患者應戒煙并避免二手煙,減少呼吸道刺激;保持環(huán)境空氣流通,濕度控制在40%-60%;進行腹式呼吸訓練改善肺功能,但避免過度屏氣動作;飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋類,限制高鹽食物以防水鈉潴留;定期復查胸部影像,若出現(xiàn)癥狀加重或體重下降需及時就診。
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