頭痛的危險(xiǎn)性與疼痛位置有關(guān),枕部、顳部或全頭爆裂樣疼痛可能提示顱內(nèi)病變,需立即就醫(yī)。頭痛的危險(xiǎn)性主要與伴隨癥狀、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
頭痛伴隨惡心嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)需警惕。顱內(nèi)壓增高引起的頭痛常伴有噴射性嘔吐,蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。偏頭痛發(fā)作時(shí)可能伴隨畏光畏聲,但無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
突發(fā)劇烈爆裂樣頭痛需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血,持續(xù)性鈍痛可能為顱內(nèi)占位性病變。緊張型頭痛多表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感或緊箍感,叢集性頭痛則為單側(cè)眼眶周圍劇烈鉆痛。
持續(xù)超過72小時(shí)不緩解的頭痛需就醫(yī)排查。偏頭痛發(fā)作通常持續(xù)4-72小時(shí),緊張型頭痛可持續(xù)30分鐘至7天。進(jìn)行性加重的頭痛可能提示顱內(nèi)病變進(jìn)展。
咳嗽、彎腰等動(dòng)作加重的頭痛需排查顱內(nèi)病變。偏頭痛可能由月經(jīng)周期、特定食物誘發(fā),緊張型頭痛常與精神壓力相關(guān)。外傷后出現(xiàn)的頭痛需排除硬膜下血腫。
高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛需排除腦出血,免疫抑制患者出現(xiàn)頭痛可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者出現(xiàn)新發(fā)頭痛需排查顱內(nèi)出血可能。
頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食上注意補(bǔ)充水分,限制咖啡因和酒精攝入。可嘗試熱敷頸部或輕柔按摩太陽(yáng)穴緩解緊張型頭痛。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生判斷病因,出現(xiàn)異常頭痛表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,偏頭痛患者可考慮預(yù)防性治療。
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