不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等原因引起。建議夫妻雙方及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
排卵障礙是女性不孕的常見原因,可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀,可通過超聲檢查卵巢形態(tài)和性激素水平確診。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物,配合生活方式調(diào)整。
輸卵管堵塞多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致,阻礙精卵結(jié)合。患者可能伴有下腹隱痛、經(jīng)期加重等癥狀,輸卵管造影可明確診斷。輕度堵塞可嘗試輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒輔助生殖。
子宮內(nèi)膜異位癥患者異位內(nèi)膜組織引起盆腔粘連和炎癥反應(yīng),影響受孕。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛,可通過腹腔鏡檢查確診。治療常用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長,重癥需手術(shù)切除病灶。
少弱精癥、無精癥等男性因素占不孕原因的30%-40%,可能與精索靜脈曲張、感染、內(nèi)分泌異常有關(guān)。精液分析可評估精子數(shù)量和質(zhì)量,輕度異??煞蒙z囊、左卡尼汀口服溶液改善,嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精或供精人工授精。
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異常會導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙或胚胎著床失敗。這類患者往往無明顯癥狀,需通過血液抗體檢測發(fā)現(xiàn)。治療可采用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片,或進(jìn)行體外受精-胚胎移植技術(shù)規(guī)避免疫排斥。
備孕期間建議夫妻雙方保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,女性可每日補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動。飲食上注意均衡營養(yǎng),多攝入富含鋅、硒的海產(chǎn)品和堅(jiān)果,男性可適當(dāng)增加牡蠣、西紅柿等食物。每月選擇排卵期前后隔日同房可提高受孕概率,若嘗試一年未孕應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科就診。
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