大便很細(xì)條可能與飲食結(jié)構(gòu)改變、腸易激綜合征、痔瘡、直腸息肉、直腸癌等因素有關(guān)。正常排便時(shí)糞便呈圓柱形,直徑與直腸相近,若持續(xù)出現(xiàn)細(xì)條狀糞便需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
長(zhǎng)期攝入低膳食纖維食物或水分不足時(shí),糞便體積縮小可能呈現(xiàn)細(xì)條狀。這類情況通常伴隨排便費(fèi)力、糞便干硬等癥狀??赏ㄟ^(guò)增加蔬菜水果攝入、每日飲水超過(guò)1500毫升改善,無(wú)須特殊治療。
腸道功能紊亂可能導(dǎo)致糞便形態(tài)改變,常表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn),排便后腹痛緩解??赡芘c內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)。
內(nèi)痔增生或肛管狹窄時(shí),糞便通過(guò)受阻被擠壓成細(xì)條狀,多伴有便血、肛門墜脹感。直腸指檢可見(jiàn)柔軟團(tuán)塊??蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
較大息肉占據(jù)腸腔空間會(huì)導(dǎo)致糞便變形,常見(jiàn)于腺瘤性息肉患者??赡馨殡S黏液便、里急后重感。腸鏡檢查可確診,建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后病理檢查排除惡變。
腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí),糞便呈鉛筆樣細(xì)條并逐漸加重,多合并體重下降、貧血等癥狀。腸鏡活檢可明確診斷,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常需觀察排便習(xí)慣變化,記錄糞便性狀、顏色及伴隨癥狀。增加全谷物、薯類等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站。若細(xì)條狀大便持續(xù)超過(guò)兩周,或出現(xiàn)便血、消瘦等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診,完善腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。排便時(shí)避免過(guò)度用力,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
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