肝癌合并腹水患者通??蛇M(jìn)行介入治療,但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備及腹水程度。介入方式主要有經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等。
肝癌合并輕度腹水且肝功能Child-Pugh分級(jí)為A或B級(jí)的患者,介入治療仍可考慮。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供控制病灶,射頻消融術(shù)則直接滅活腫瘤組織,兩者均對(duì)腹水影響較小。治療前需通過利尿劑、限鈉飲食或腹腔穿刺引流改善腹水癥狀,確保手術(shù)安全性。
若患者存在大量頑固性腹水或肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí),介入治療風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需優(yōu)先處理腹水,如輸注白蛋白聯(lián)合利尿劑、腹腔-靜脈分流術(shù)等。腫瘤治療可能轉(zhuǎn)為靶向藥物或最佳支持治療,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。
肝癌腹水患者介入治療后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能、電解質(zhì)及腹水變化,每日測(cè)量腹圍和體重。飲食需限制鈉鹽攝入在2克以下,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免劇烈活動(dòng)防止腹壓驟增,若出現(xiàn)腹脹加重、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整利尿劑用量。
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