肛裂三聯(lián)癥是指肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大三種病變同時存在的疾病組合,屬于肛腸科常見并發(fā)癥。
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導致肛管皮膚機械性損傷。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。前哨痔是肛裂下端皮膚因炎癥水腫形成的袋狀皮贅,呈暗紫色,觸痛明顯。肛乳頭肥大則是齒線處肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成的灰白色腫物,可能脫出肛門外。
這三種病變常相互促進形成惡性循環(huán)。肛裂局部炎癥刺激導致淋巴回流受阻,引發(fā)前哨痔;長期慢性炎癥又刺激肛乳頭增生肥大;肥大的肛乳頭可能堵塞肛管加重便秘,進一步惡化肛裂。典型體征包括肛管后正中線潰瘍、潰瘍下端皮贅及齒線上方乳頭狀腫物。
診斷主要依靠肛門視診和指檢,必要時行肛門鏡檢查。需與肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉等疾病鑒別。治療需三者同時處理,單純治療某一病變易導致復發(fā)。保守治療包括高纖維飲食、緩瀉劑、坐浴和局部用藥。頑固性病例需手術切除肛裂潰瘍面、前哨痔及肥大肛乳頭。
預防肛裂三聯(lián)癥需保持規(guī)律排便習慣,每日攝入25-30克膳食纖維,適量飲水1500-2000毫升,避免久坐久站。出現(xiàn)肛裂癥狀時應及時干預,避免發(fā)展為三聯(lián)癥。術后患者需保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓等藥物促進愈合,定期復查防止復發(fā)。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖,以降低感染風險。
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