肺癌不一定是原位癌，肺癌包含多種病理類型，其中原位癌屬于早期肺癌的一種特殊類型。肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌中又包括腺癌、鱗癌等，原位癌通常指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期病變。
肺癌的病理類型決定其是否為原位癌。原位癌在影像學(xué)上多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，病灶直徑通常小于3厘米，癌細(xì)胞未發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后治愈率較高。非小細(xì)胞肺癌中的原位腺癌和原位鱗癌屬于此類，但這類病例在臨床中占比相對(duì)較少。隨著肺癌進(jìn)展，癌細(xì)胞突破基底膜后即成為浸潤性癌，此時(shí)便不再屬于原位癌范疇。
多數(shù)肺癌患者在確診時(shí)已發(fā)展為浸潤性癌。這類肺癌病灶通常超過3厘米，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，需根據(jù)分期采用手術(shù)、放療、靶向治療等綜合方案。浸潤性肺癌的預(yù)后較原位癌顯著降低，五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。臨床中真正的肺原位癌病例約占肺癌總病例的5%-10%，更多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于浸潤階段。
定期低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺原位癌。40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群，建議每年進(jìn)行一次胸部CT檢查。若發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行3-6個(gè)月的隨訪觀察，必要時(shí)通過穿刺活檢明確病理診斷。確診為原位癌的患者可通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)獲得根治，術(shù)后無須輔助化療但需定期復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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