拉肚子只拉水在醫(yī)學(xué)上稱為水樣瀉,可能由急性胃腸炎、病毒性感染、細(xì)菌性感染、食物中毒、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、對癥止瀉、抗感染治療、調(diào)節(jié)腸道菌群等方式處理。
急性胃腸炎是導(dǎo)致水樣瀉的常見原因,可能與進(jìn)食不潔、生冷或刺激性食物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。治療需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。針對腹瀉癥狀,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附腸道內(nèi)的病原體和毒素。若伴有細(xì)菌感染證據(jù),醫(yī)生可能會處方諾氟沙星膠囊或鹽酸左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。
輪狀病毒、諾如病毒等感染是引起水樣瀉,尤其在兒童中高發(fā)的重要原因。這類感染具有傳染性,通常表現(xiàn)為突發(fā)的水樣腹瀉,可能伴有發(fā)熱、嘔吐。治療以對癥和支持為主,核心是防止脫水,可服用口服補(bǔ)液鹽散。目前針對部分病毒有相應(yīng)疫苗可預(yù)防。由于是病毒感染,通常無須使用抗生素,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀,必要時(shí)使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
由沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌引起的腸道感染,可導(dǎo)致嚴(yán)重的水樣瀉或膿血便,常伴有腹痛、里急后重感。治療需在醫(yī)生明確診斷后,根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感的抗生素,例如鹽酸環(huán)丙沙星片、頭孢克肟分散片等。同時(shí)須配合補(bǔ)液,可使用口服補(bǔ)液鹽散糾正水電解質(zhì)紊亂。腹瀉嚴(yán)重時(shí),可短期使用消旋卡多曲顆粒減少腸道水分分泌。
食用了被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌等細(xì)菌毒素污染的食物,可能在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)以劇烈嘔吐和水樣瀉為主要表現(xiàn)的食物中毒。治療關(guān)鍵在于迅速清除胃腸道內(nèi)殘留的毒素,早期可考慮催吐或洗胃。積極補(bǔ)液至關(guān)重要,應(yīng)充分飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。通常無須使用抗生素,主要進(jìn)行對癥處理,如使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,并注意休息。
長期使用廣譜抗生素、腸道免疫功能低下等因素可能導(dǎo)致腸道正常菌群被破壞,條件致病菌過度生長,從而引起腹瀉,糞便常為水樣或糊狀。治療需首先評估并盡可能停用導(dǎo)致菌群失調(diào)的藥物。核心治療是補(bǔ)充益生菌,恢復(fù)菌群平衡,可遵醫(yī)囑使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等。同時(shí)調(diào)整飲食,增加膳食纖維攝入,為益生菌提供營養(yǎng)。
出現(xiàn)拉肚子只拉水的情況時(shí),首要任務(wù)是預(yù)防脫水,應(yīng)立即開始口服補(bǔ)液鹽溶液,少量多次飲用。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、爛面條、蒸蛋羹,避免油膩、生冷、辛辣及高纖維食物。注意腹部保暖,可用熱水袋熱敷以緩解腸痙攣。密切觀察癥狀變化,如果腹瀉持續(xù)超過三天,出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重腹痛、大便帶血、口干、尿量明顯減少等脫水或感染加重跡象,必須立即就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范診斷和治療,切勿自行濫用止瀉藥或抗生素,以免掩蓋病情或?qū)е戮菏д{(diào)加劇。
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