胃腸不好伴隨大便出血需進行胃腸鏡檢查、糞便隱血試驗、血常規(guī)、腹部CT或腸系膜血管造影等檢查。大便出血可能與痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等疾病有關(guān),建議盡早就醫(yī)明確病因。
胃腸鏡檢查是診斷消化道出血的金標準,可直接觀察食管、胃、十二指腸及結(jié)直腸黏膜病變。普通胃腸鏡需空腹準備,無痛胃腸鏡需麻醉評估。檢查可能發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉、腫瘤等出血源,必要時可同步進行活檢或止血治療。
通過化學或免疫法檢測糞便中微量血液,適用于篩查間歇性出血。檢查前需避免食用動物血、紅肉及維生素C干擾結(jié)果。陽性提示消化道存在活動性出血,但需結(jié)合其他檢查定位出血部位。
通過血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等指標評估失血程度。長期慢性出血可能導致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白下降、紅細胞體積減小。急性大出血時紅細胞壓積和血小板計數(shù)也會異常。
增強CT能顯示腸壁增厚、腫瘤占位及血管畸形,對腸套疊、腸梗阻等急腹癥有較高診斷價值。檢查前需口服造影劑充盈腸腔,輻射暴露需權(quán)衡利弊,不推薦作為孕婦首選檢查。
針對活動性大出血患者,通過導管注入造影劑可定位出血血管,同時可行栓塞止血。屬于有創(chuàng)檢查,需在介入科進行,適用于其他檢查陰性但持續(xù)出血的病例。
日常需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重胃腸黏膜損傷;增加膳食纖維攝入預防便秘,如燕麥、西藍花等;便后溫水坐浴可緩解痔瘡出血;記錄出血頻次、顏色及伴隨癥狀供醫(yī)生參考;避免自行服用阿司匹林等可能加重出血的藥物。若出血量較大或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,應立即急診處理。
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