心臟內(nèi)膜增厚需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,主要包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。常見(jiàn)干預(yù)方式有抗凝治療、抗炎治療、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等。
心臟內(nèi)膜增厚可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓等因素有關(guān)。藥物治療中,華法林鈉片可用于預(yù)防血栓形成,阿司匹林腸溶片有助于抗炎和抗血小板聚集,地高辛片可改善心功能。對(duì)于瓣膜嚴(yán)重病變者,需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣成形術(shù)。非藥物治療包括低鹽飲食、限制液體攝入、適度有氧運(yùn)動(dòng)等。合并高血壓患者需長(zhǎng)期服用降壓藥控制血壓,如氨氯地平片。感染性心內(nèi)膜炎患者需足療程使用抗生素,如注射用青霉素鈉。
少數(shù)由遺傳代謝性疾病如法布里病引起的內(nèi)膜增厚,需使用α-半乳糖苷酶替代治療。放射性心肌損傷導(dǎo)致的內(nèi)膜纖維化,通常需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。終末期患者若出現(xiàn)頑固性心力衰竭,可能需要心臟移植。特殊職業(yè)暴露如長(zhǎng)期接觸硅塵者,在治療同時(shí)須脫離致病環(huán)境。某些自身免疫性疾病相關(guān)的心內(nèi)膜增厚,需使用生物制劑如注射用英夫利西單抗。
日常應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,戒煙并避免二手煙暴露。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲,避免自行調(diào)整藥物劑量。備孕女性患者需提前評(píng)估抗凝藥物安全性,必要時(shí)更換為低分子肝素鈣注射液。
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