慢性肝炎活動期是慢性病毒性肝炎處于疾病進展的臨床階段,通常表現(xiàn)為肝臟持續(xù)的炎癥與肝細胞損傷。
慢性肝炎活動期的主要標志是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復升高,尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。這一指標反映了肝細胞正在發(fā)生破壞?;颊咴诖穗A段可無明顯不適,也可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、厭油膩食物、肝區(qū)不適或疼痛、尿黃如濃茶、眼睛和皮膚黃染等癥狀。部分患者的肝臟可有輕度腫大,并伴有輕度觸痛。
此階段的病理核心是活動性的肝內(nèi)炎癥和纖維化,這區(qū)別于肝臟功能基本正常、炎癥靜止的攜帶狀態(tài)。肝臟活檢可能顯示匯管區(qū)有較多的淋巴細胞浸潤,肝細胞出現(xiàn)氣球樣變、點狀壞死等特征性改變。炎癥的持續(xù)存在會不斷激活肝臟的修復機制,此過程可能導致肝星狀細胞活化,產(chǎn)生過多的細胞外基質(zhì),從而啟動肝纖維化進程。
活動期可由多種原因誘發(fā)或維持。對于慢性乙型肝炎,病毒高水平復制是主要原因。對于慢性丙型肝炎,病毒持續(xù)存在直接導致肝臟炎癥。免疫功能紊亂導致對病毒感染肝細胞的反復攻擊、合并其他嗜肝病毒感染、長期飲酒、使用有肝毒性的藥物、勞累或壓力等因素,都可能促使處于穩(wěn)定期的慢性肝炎轉(zhuǎn)為活動期。
評估病情活動性需依賴多項檢查。肝功能檢查是基礎(chǔ),關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。病毒學檢查至關(guān)重要,如乙型肝炎需檢測乙肝病毒DNA定量,丙型肝炎需檢測丙肝病毒RNA定量。影像學檢查如腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、回聲有無改變。肝臟瞬時彈性檢測能無創(chuàng)評估肝臟的硬度,間接反映纖維化程度。肝穿刺活檢是判斷炎癥活動和肝纖維化分期的金標準。
識別活動期具有重要臨床意義。這是判斷是否需要啟動抗病毒治療的關(guān)鍵窗口期。及時有效的干預可以抑制病毒復制、控制肝臟炎癥、阻止或延緩肝纖維化、肝硬化乃至肝細胞癌的發(fā)生。反之,若活動期炎癥長期得不到控制,肝纖維化將進行性加重,最終發(fā)展為肝硬化,導致肝功能失代償,出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,預后顯著變差。
慢性肝炎活動期患者應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑進行規(guī)范的抗病毒和對癥治療,絕對禁止飲酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物。日常飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主,注重營養(yǎng)均衡。保持規(guī)律的作息,避免過度勞累和熬夜,進行適度的身體活動如散步、太極拳等有助于增強體質(zhì)。定期復查肝功能、病毒載量和腹部超聲等指標,是監(jiān)測病情變化、評估療效、及時調(diào)整治療方案的必要措施。保持積極樂觀的心態(tài),積極配合醫(yī)生進行長期管理,對于控制病情進展、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
775次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
171次瀏覽
83次瀏覽
237次瀏覽
163次瀏覽
119次瀏覽