邊緣性前置胎盤通常建議在妊娠36-37周進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),若出現(xiàn)反復(fù)陰道流血或胎兒窘迫等情況需提前終止妊娠。
邊緣性前置胎盤是胎盤附著于子宮下段接近宮頸內(nèi)口的病理狀態(tài),其分娩時機(jī)需綜合評估母嬰安全。妊娠36-37周時胎兒器官發(fā)育基本成熟,此時手術(shù)可降低早產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險,同時避免孕晚期胎盤剝離導(dǎo)致的大出血。若孕中期即出現(xiàn)難以控制的陰道流血、血紅蛋白持續(xù)下降或胎心監(jiān)護(hù)異常,可能需在34周前緊急剖宮產(chǎn)。對于無嚴(yán)重癥狀的穩(wěn)定型邊緣性前置胎盤,可嚴(yán)密監(jiān)測至37周,但不宜超過38周以避免子宮收縮引發(fā)的出血風(fēng)險。手術(shù)前需完善超聲檢查明確胎盤位置,備足血制品,并選擇有豐富經(jīng)驗的產(chǎn)科團(tuán)隊實施。
邊緣性前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活,保持大便通暢防止腹壓增高,定期監(jiān)測胎動及陰道流血情況。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白預(yù)防貧血,如出現(xiàn)腹痛加劇、出血量增多或胎動異常需立即就醫(yī)。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,遵醫(yī)囑使用宮縮劑和抗生素,母乳喂養(yǎng)時注意體位避免壓迫傷口。建議產(chǎn)后6周復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況,兩年內(nèi)嚴(yán)格避孕以降低再次妊娠時胎盤異常附著風(fēng)險。
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