老人腳部出現(xiàn)紫癜可能與血管脆性增加、血小板減少、凝血功能障礙等因素有關(guān)。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下出血形成的紫色斑點(diǎn),按壓不褪色,常見原因有老年性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等。
老年人皮膚變薄、血管脆性增加,輕微碰撞即可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。可能與長(zhǎng)期日曬、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素C缺乏有關(guān)。通常無(wú)需特殊治療,可補(bǔ)充維生素C片或維生素E軟膠囊,日常避免磕碰。
由過(guò)敏反應(yīng)引起的小血管炎,常見誘因包括感染、藥物或食物過(guò)敏。除下肢紫癜外,可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。需排查過(guò)敏原,急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或潑尼松片,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
血小板數(shù)量或功能異常導(dǎo)致止血障礙,可能由免疫性疾病、骨髓造血異?;蛩幬锔弊饔靡?。伴隨牙齦出血、鼻衄等癥狀。需完善血常規(guī)檢查,確診后可選用氨肽素片或重組人血小板生成素注射液治療。
長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物,或患有肝病、血友病等凝血因子缺乏疾病時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為自發(fā)瘀斑、傷口不易止血。需監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整抗凝藥物劑量,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。
下肢靜脈回流受阻導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高,常見于長(zhǎng)期站立、靜脈曲張患者。紫癜多出現(xiàn)在踝部,伴隨水腫、皮膚色素沉著。可穿戴醫(yī)用彈力襪,外用多磺酸粘多糖乳膏改善循環(huán)。
建議老人保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素K和維生素C,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)。選擇寬松舒適的鞋襪,防止足部受壓。若紫癜范圍擴(kuò)大、反復(fù)出現(xiàn)或伴隨其他出血癥狀,應(yīng)及時(shí)到血液科或血管外科就診,完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等檢查。日常注意觀察紫癜變化情況,記錄發(fā)生時(shí)間和誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。
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