心臟二尖瓣和三尖瓣反流癥狀主要包括活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。二尖瓣反流和三尖瓣反流可能與瓣膜結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸痛等癥狀。
1、活動(dòng)后氣短
心臟二尖瓣和三尖瓣反流患者早期常出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，輕度反流時(shí)僅在劇烈運(yùn)動(dòng)后感到呼吸費(fèi)力，隨著反流程度加重，日常活動(dòng)如爬樓梯、快走時(shí)即可誘發(fā)。這與心臟泵血效率下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，需通過(guò)心臟超聲明確反流程度，輕度者可暫觀察，中重度需藥物干預(yù)如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕肺淤血，或考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者夜間平臥時(shí)因回心血量增加，可能突發(fā)呼吸困難而被迫坐起，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液，長(zhǎng)期需服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。此類癥狀多出現(xiàn)在二尖瓣中重度反流合并左心功能不全時(shí)。
3、下肢水腫
三尖瓣反流導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高時(shí)，常見(jiàn)雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，晨輕暮重，可能伴肝區(qū)脹痛、腹水。需限制鈉鹽攝入，服用托拉塞米片利尿，嚴(yán)重者需行三尖瓣成形術(shù)。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚潰爛，需保持下肢清潔干燥。
4、心悸乏力
瓣膜反流引起心臟擴(kuò)大、心律失常時(shí)，患者易感心悸、疲勞，活動(dòng)耐量顯著下降?？赡芘c心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常有關(guān)，需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，服用鹽酸胺碘酮片控制心律，同時(shí)糾正貧血等加重因素。
5、胸痛
重度二尖瓣反流導(dǎo)致左心室舒張末壓升高，冠狀動(dòng)脈灌注不足時(shí)可出現(xiàn)心絞痛樣胸痛，尤其合并冠心病時(shí)更明顯。需硝酸甘油片舌下含服緩解，長(zhǎng)期應(yīng)控制血壓血脂，必要時(shí)聯(lián)合冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
心臟瓣膜反流患者需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，戒煙限酒。若出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤、夜間不能平臥等癥狀需及時(shí)就診。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片者需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防出血或血栓事件。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳有助于改善心肺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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