血糖18毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),需立即就醫(yī)并采取綜合干預(yù)措施。主要干預(yù)方式包括緊急醫(yī)療處理、胰島素治療、藥物調(diào)整、飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理。
血糖達(dá)到18毫摩爾每升時(shí),體內(nèi)可能出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。此時(shí)需立即檢測(cè)尿酮體,若陽性則需靜脈補(bǔ)液和胰島素治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常會(huì)采用短效胰島素靜脈滴注,每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖直至降至安全范圍。同時(shí)需完善糖化血紅蛋白、肝腎功能等檢查評(píng)估長期控糖情況。
對(duì)于無急性并發(fā)癥者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等口服藥可能需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素注射液。用藥期間需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn),隨身攜帶葡萄糖片。每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄波動(dòng)規(guī)律供醫(yī)生參考。
飲食管理采用低碳水化合物模式,每日主食控制在150克以內(nèi),優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食材。蛋白質(zhì)以魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,烹飪方式避免煎炸。蔬菜每日攝入不少于500克,特別推薦西藍(lán)花、菠菜等富含膳食纖維的品種。嚴(yán)格限制高糖水果如荔枝、香蕉的攝入。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)在血糖穩(wěn)定后進(jìn)行,推薦餐后1小時(shí)開展低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。每周5次30分鐘的健步走或游泳較為適宜,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶血糖儀監(jiān)測(cè)數(shù)值變化。避免空腹運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者需避免跳躍、倒立等可能增加眼壓的動(dòng)作。
長期控糖需建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠。通過正念冥想等方式緩解壓力,因應(yīng)激激素會(huì)升高血糖。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。學(xué)習(xí)識(shí)別多飲多尿、視物模糊等高血糖癥狀,掌握血糖儀和胰島素筆的使用方法。
維持血糖穩(wěn)定需要醫(yī)患共同參與制定個(gè)性化方案。除規(guī)范用藥外,建議配備動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備,建立飲食運(yùn)動(dòng)日記。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施,家中常備含糖食品。定期參加糖尿病教育課程,了解最新治療進(jìn)展,避免聽信偏方。通過綜合管理可將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi),預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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