心律慢可能由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。心律慢在醫(yī)學(xué)上稱為心動(dòng)過緩，指靜息心率低于60次/分鐘，可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病或生理因素有關(guān)。
1、竇性心動(dòng)過緩
健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩，心率可低至40-50次/分鐘，通常無不適癥狀。病理性竇性心動(dòng)過緩可能與竇房結(jié)功能減退有關(guān)，患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。需通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖確診，嚴(yán)重者可考慮安裝心臟起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心室率顯著下降，可能引發(fā)暈厥或阿斯綜合征。常見病因包括心肌炎、心肌梗死、退行性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變等。心電圖顯示PR間期延長或QRS波群脫落，治療需根據(jù)阻滯程度選擇阿托品注射液或臨時(shí)起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢伴畏寒、體重增加等癥狀。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，心率隨甲狀腺功能恢復(fù)可逐漸正常。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能引發(fā)藥源性心動(dòng)過緩。洋地黃類藥物中毒也會(huì)導(dǎo)致顯著心率下降，需及時(shí)調(diào)整劑量或停藥觀察。
5、迷走神經(jīng)張力增高
夜間睡眠、嘔吐反射或頸動(dòng)脈竇受壓時(shí)，迷走神經(jīng)過度興奮會(huì)抑制竇房結(jié)自律性。部分人群存在原發(fā)性迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為體位性低血壓伴心率波動(dòng)，可通過傾斜試驗(yàn)診斷，必要時(shí)使用山莨菪堿片調(diào)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)心律慢應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化，定期監(jiān)測晨起靜息心率。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)黑矇、暈厥需立即就診，長期心動(dòng)過緩患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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