腳崴后判斷是否骨折需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學檢查。主要觀察點包括局部畸形、異?;顒?、骨擦音、腫脹程度和負重能力。
腳踝扭傷后若出現(xiàn)局部明顯畸形或異常活動,可能提示骨折。骨折部位可能出現(xiàn)骨擦音,即移動時感到骨頭摩擦感。腫脹通常在傷后短時間內(nèi)迅速加重,范圍可能超過踝關節(jié)。嘗試負重時若完全無法承受體重,需警惕骨折可能。影像學檢查是確診骨折的金標準,X線片可顯示骨折線,CT能進一步明確骨折類型和移位程度。
部分輕微骨折可能僅表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹,與韌帶損傷癥狀相似。此類情況需通過專業(yè)體格檢查鑒別,如擠壓試驗或應力試驗。骨質(zhì)疏松患者或兒童可能發(fā)生隱匿性骨折,即使X線片未見異常,若癥狀持續(xù)也需考慮MRI檢查。高齡或糖尿病患者踝部骨折后愈合較慢,易發(fā)生并發(fā)癥。
腳崴后建議立即停止活動并抬高患肢,48小時內(nèi)可間斷冰敷減輕腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過緊影響血運。疑似骨折時應臨時固定踝關節(jié),可用硬紙板或夾板保持中立位,盡快就醫(yī)完善檢查?;謴推诒苊膺^早負重,遵醫(yī)囑進行康復訓練,逐步恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度增加奶制品、深海魚類和綠葉蔬菜攝入,促進骨骼修復。
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