腳痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),可能伴隨活動(dòng)受限和皮膚發(fā)亮。痛風(fēng)發(fā)作主要由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),典型癥狀包括夜間劇痛、關(guān)節(jié)局部溫度升高、觸碰敏感以及癥狀反復(fù)發(fā)作。
多數(shù)患者首次發(fā)作在夜間出現(xiàn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛,3-12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。疼痛常因輕微觸碰加劇,可能伴隨患處皮膚緊繃發(fā)亮。急性期建議抬高患肢,避免負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。
受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,局部溫度高于周圍皮膚,可能擴(kuò)散至足背或踝關(guān)節(jié)。紅腫區(qū)域觸摸有灼熱感,通常持續(xù)3-10天。發(fā)作期間可局部冷敷,但需避免直接接觸皮膚,同時(shí)遵醫(yī)囑使用依托考昔片控制癥狀。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者常出現(xiàn)行走困難甚至無法穿鞋。嚴(yán)重時(shí)可能影響踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)功能,導(dǎo)致跛行。急性期應(yīng)保持關(guān)節(jié)制動(dòng),可配合醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,必要時(shí)注射糖皮質(zhì)激素。
未經(jīng)規(guī)范治療的患者可能在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)多次發(fā)作,發(fā)作間隔逐漸縮短。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
部分患者伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。這些癥狀多與關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)相關(guān),通常隨關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。若體溫超過38攝氏度,需警惕合并感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期復(fù)查血尿酸水平,發(fā)作期記錄癥狀變化供醫(yī)生參考,慢性期遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量。
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