胃出血最佳治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、輸血支持和手術(shù)治療。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液能改善凝血功能。合并幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根除治療。藥物治療適用于輕中度非靜脈曲張性出血。
胃鏡下鈦夾止血術(shù)可直接夾閉出血血管,注射腎上腺素鹽水可使血管收縮。對(duì)于食管胃底靜脈曲張,可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),是急性活動(dòng)性出血的首選干預(yù)方式。
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過股動(dòng)脈穿刺,將明膠海綿顆粒注入胃左動(dòng)脈等出血責(zé)任血管實(shí)現(xiàn)栓塞。該技術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗或不宜手術(shù)的高?;颊?,能精準(zhǔn)阻斷出血源,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液,凝血功能障礙者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。輸血治療不能替代病因治療,需同步進(jìn)行液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血指標(biāo)變化。
胃大部切除術(shù)適用于潰瘍穿孔或惡性腫瘤導(dǎo)致的出血,賁門周圍血管離斷術(shù)用于門脈高壓性出血。手術(shù)作為終極治療手段,主要針對(duì)出血量大、保守治療無(wú)效或合并穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
胃出血患者治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥,戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定。恢復(fù)期定期復(fù)查胃鏡,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防復(fù)發(fā),出現(xiàn)心悸、冷汗等失血癥狀需立即返院診治。
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