骨折術(shù)后兩個(gè)月腿部腫脹可能與血液循環(huán)不暢、活動(dòng)量不足、傷口愈合反應(yīng)等因素有關(guān),需結(jié)合具體原因處理。
術(shù)后長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,表現(xiàn)為踝部及小腿凹陷性水腫??赏ㄟ^(guò)抬高患肢15-20厘米促進(jìn)血液回流,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)50-100次,穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需排除深靜脈血栓,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。
肌肉泵作用減弱會(huì)使組織液積聚,表現(xiàn)為晨輕暮重的腫脹。應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。配合紅外線照射20分鐘改善局部微循環(huán),避免突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致二次損傷。
骨折愈合過(guò)程中局部毛細(xì)血管增生可能引起腫脹,多伴有輕微疼痛和皮膚溫度升高??刹捎瞄g斷冰敷每次15分鐘,口服草木犀流浸液片減輕炎癥反應(yīng)。若腫脹持續(xù)加重需復(fù)查X線排除內(nèi)固定松動(dòng)或感染。
手術(shù)創(chuàng)傷可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò),表現(xiàn)為皮膚緊繃發(fā)亮的非凹陷性水腫。建議由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行向心性手法淋巴引流,每日使用空氣波壓力治療儀30分鐘,補(bǔ)充乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致血漿蛋白降低,引發(fā)全身性水腫伴腿部明顯壓痕。需檢測(cè)血清前白蛋白水平,適量增加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
術(shù)后腫脹期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,坐位時(shí)避免雙腿下垂超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查凝血功能和下肢血管超聲,若腫脹伴隨皮膚紫紺、劇烈疼痛或發(fā)熱超過(guò)38℃,需立即就醫(yī)排除血栓或感染??祻?fù)期可配合中醫(yī)艾灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。
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