確定宮內(nèi)孕需要通過超聲檢查結(jié)合血液人絨毛膜促性腺激素檢測綜合判斷。主要方法有經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹部超聲檢查、連續(xù)hCG監(jiān)測、孕酮水平檢測、臨床癥狀評估等。
1、經(jīng)陰道超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是早期確診宮內(nèi)孕的金標(biāo)準(zhǔn)，妊娠5周左右可見孕囊，6周可見卵黃囊及原始心管搏動。該方法分辨率高，能清晰顯示子宮內(nèi)膜線及附件區(qū)情況，可有效鑒別異位妊娠。檢查前需排空膀胱，探頭頻率通常設(shè)置為5-9MHz，能檢測到直徑2-3毫米的孕囊結(jié)構(gòu)。
2、經(jīng)腹部超聲檢查
經(jīng)腹部超聲適用于妊娠7周后的檢查，需膀胱適度充盈作為聲窗?？捎^察子宮增大程度、孕囊位置及胚胎發(fā)育情況，但分辨率低于陰道超聲。檢查時探頭頻率多采用3.5-5MHz，需多切面掃查以排除宮角妊娠等特殊部位妊娠。
3、連續(xù)hCG監(jiān)測
正常宮內(nèi)孕時血液hCG水平每48小時增長53%以上。若hCG達(dá)到1500-2000IU/L時陰道超聲未見孕囊，或hCG增速緩慢需警惕異位妊娠。檢測時應(yīng)使用同一實驗室方法以保證結(jié)果可比性，需結(jié)合孕酮水平綜合判斷。
4、孕酮水平檢測
孕酮值超過25ng/ml提示正常宮內(nèi)孕概率大，低于5ng/ml需高度懷疑異常妊娠。檢測多采用化學(xué)發(fā)光法，在妊娠早期具有重要鑒別價值，但需注意黃體功能不足等情況可能造成假陽性。
5、臨床癥狀評估
典型宮內(nèi)孕表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，子宮隨孕周增大變軟。需關(guān)注腹痛性質(zhì)及陰道出血情況，突發(fā)劇烈腹痛伴休克體征提示輸卵管妊娠破裂可能。婦科檢查可見宮頸舉痛、后宮隆飽滿等體征。
建議孕婦在停經(jīng)35天后進(jìn)行首次超聲檢查，檢查前1小時飲用500ml水充盈膀胱。若出現(xiàn)劇烈腹痛或大量陰道出血應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，保持外陰清潔，每日補(bǔ)充葉酸400μg直至妊娠12周，建立規(guī)范的產(chǎn)前檢查檔案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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