弱視可通過(guò)遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼屈光參差、先天性白內(nèi)障等原因引起。
遮蓋療法是弱視治療的基礎(chǔ)方法,通過(guò)遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用,促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。適用于單眼弱視患者,需根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整遮蓋時(shí)間。兒童每日遮蓋2-6小時(shí),配合精細(xì)目力訓(xùn)練效果更佳。家長(zhǎng)需定期復(fù)查視力,避免健康眼出現(xiàn)遮蓋性弱視。常見(jiàn)輔助工具有醫(yī)用眼罩、壓抑膜等。
光學(xué)矯正針對(duì)屈光不正型弱視,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡。遠(yuǎn)視性弱視需全矯配鏡,近視性弱視適當(dāng)?shù)统C。高度屈光參差者可選擇角膜接觸鏡。矯正后每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度,兒童隨眼球發(fā)育需頻繁更換鏡片??蚣茜R片應(yīng)選用輕質(zhì)抗沖擊材質(zhì),鏡架需符合兒童面部結(jié)構(gòu)。
視覺(jué)訓(xùn)練包括紅光閃爍儀、后像療法、精細(xì)作業(yè)等方法。電腦輔助訓(xùn)練系統(tǒng)可進(jìn)行對(duì)比敏感度、立體視功能等專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)。家庭訓(xùn)練可使用穿珠、描圖等工具,每日訓(xùn)練30-40分鐘。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,配合遮蓋療法可提升療效。訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)眼疲勞需及時(shí)休息。
藥物治療多作為輔助手段,常用阿托品滴眼液暫時(shí)抑制健康眼視力,與遮蓋療法交替使用。復(fù)方托吡卡胺滴眼液可輔助改善調(diào)節(jié)功能??诜幬锶绨啄憠A鈉片可促進(jìn)視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意阿托品可能引起畏光、面部潮紅等副作用。
手術(shù)治療適用于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等形覺(jué)剝奪性弱視。白內(nèi)障需在6月齡前實(shí)施超聲乳化摘除并植入人工晶體。斜視性弱視在視力提升至0.3以上后可考慮斜視矯正術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練,防止弱視復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)預(yù)后影響重大。
弱視治療需抓住3-6歲黃金期,超過(guò)12歲療效顯著降低。日常注意控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,保證每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)。飲食中補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視覺(jué)營(yíng)養(yǎng)素,避免挑食偏食。建立治療檔案定期隨訪(fǎng),治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查視力、眼位及屈光狀態(tài)。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子堅(jiān)持訓(xùn)練,避免治療中斷影響效果。
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