牙齦化膿反復(fù)不愈可通過(guò)局部清創(chuàng)、抗生素治療、牙周基礎(chǔ)治療、膿腫切開(kāi)引流、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。牙齦化膿多與牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染、免疫功能低下等因素有關(guān)。
使用生理鹽水或氯己定含漱液沖洗化膿部位,清除壞死組織和膿性分泌物。配合超聲潔治器去除齦下牙石,減少細(xì)菌定植。操作需由口腔科醫(yī)生完成,避免自行挑破膿包導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
化膿性感染常需聯(lián)用抗生素,如甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制厭氧菌和需氧菌混合感染。頭孢克洛干混懸劑適用于青霉素過(guò)敏患者。用藥前需進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),確保用藥精準(zhǔn)性。
針對(duì)牙周炎導(dǎo)致的化膿,需進(jìn)行全口齦上潔治和齦下刮治,必要時(shí)配合牙周夾板固定松動(dòng)牙齒。治療需分3-4次完成,每次間隔1周,徹底清除牙周袋內(nèi)感染源。
對(duì)于波動(dòng)感明顯的牙齦膿腫,需在局麻下作垂直切口引流,放置橡皮條保持引流通暢。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,避免進(jìn)食刺激性食物。合并頜面部間隙感染時(shí)需住院行負(fù)壓引流。
慢性化膿性病灶可能需牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)或根尖切除術(shù)等手術(shù)治療。伴有骨缺損者可植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)再生。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再行手術(shù),降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)清潔牙齒,避免過(guò)硬食物刺激牙齦。戒煙限酒,定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙?;撈陂g忌食辛辣刺激食物,用淡鹽水漱口輔助消炎。若伴隨發(fā)熱或頜下淋巴結(jié)腫大需立即就醫(yī),防止感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥。長(zhǎng)期不愈者建議檢測(cè)血糖和免疫功能,排除系統(tǒng)性疾病的局部表現(xiàn)。
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