刮宮后可能出現(xiàn)宮腔粘連,但并非必然發(fā)生。宮腔粘連的發(fā)生與手術(shù)操作、術(shù)后護理、個體差異等因素有關(guān)。
刮宮手術(shù)中,若操作過于粗暴或反復(fù)刮宮,可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致創(chuàng)面愈合過程中發(fā)生粘連。術(shù)后感染也是重要誘因,細菌侵入宮腔引發(fā)炎癥反應(yīng),纖維素滲出形成粘連帶。存在多次人工流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史的女性,子宮內(nèi)膜修復(fù)能力下降,粘連風(fēng)險更高。部分女性存在瘢痕體質(zhì),輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)過度纖維化反應(yīng)。
少數(shù)情況下,宮腔粘連可能由子宮內(nèi)膜結(jié)核引起,結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致內(nèi)膜廣泛破壞。某些自身免疫性疾病如抗磷脂抗體綜合征,也可能影響子宮內(nèi)膜血管再生,增加粘連概率。先天性子宮畸形患者因?qū)m腔結(jié)構(gòu)異常,術(shù)后更易發(fā)生粘連。
為預(yù)防宮腔粘連,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,避免劇烈運動和盆浴。術(shù)后1個月禁止性生活,定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況。出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少、閉經(jīng)或周期性腹痛時,應(yīng)及時就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進內(nèi)膜修復(fù),保持外陰清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。術(shù)后3-6個月未孕者建議行宮腔鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)粘連可采取宮腔鏡下分離術(shù),配合雌激素治療幫助內(nèi)膜再生。
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