角膜炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致瞳孔散大,但若合并虹膜睫狀體炎或青光眼等并發(fā)癥時(shí)可能出現(xiàn)瞳孔異常。角膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚等癥狀,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
單純角膜炎多由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,炎癥局限于角膜表層時(shí)不會(huì)影響瞳孔括約肌功能。患者常見癥狀為眼部異物感、結(jié)膜充血及角膜上皮缺損,通過(guò)裂隙燈檢查可明確診斷。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或那他霉素滴眼液等抗感染藥物,同時(shí)配合人工淚液緩解干眼癥狀。
當(dāng)角膜炎累及深層基質(zhì)層或合并葡萄膜炎時(shí),炎癥因子可能刺激虹膜導(dǎo)致瞳孔括約肌麻痹。此時(shí)除角膜水腫外,可見瞳孔對(duì)光反射遲鈍、形狀不規(guī)則等表現(xiàn),需緊急使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。若繼發(fā)青光眼則需聯(lián)合布林佐胺滴眼液降低眼壓,避免視神經(jīng)受損。
角膜炎患者應(yīng)避免揉眼或佩戴隱形眼鏡,外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù),如胡蘿卜、雞蛋及深海魚類。出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛或瞳孔改變時(shí)須立即就醫(yī),避免自行使用散瞳或縮瞳藥物。定期復(fù)查角膜愈合情況,真菌性角膜炎療程通常需4-6周,病毒性角膜炎可能需長(zhǎng)期抗病毒預(yù)防復(fù)發(fā)。
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