孕晚期宮頸成熟度達(dá)到6-8級(jí)Bishop評(píng)分時(shí)通常具備自然分娩條件。宮頸成熟度評(píng)估主要依據(jù)宮頸擴(kuò)張度、消退程度、胎頭位置、宮頸硬度及宮口朝向等指標(biāo)綜合判斷。
宮頸成熟度分級(jí)采用Bishop評(píng)分系統(tǒng),總分13分,6分以上提示宮頸條件成熟。宮頸擴(kuò)張度指宮口開(kāi)大程度,初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前多為0-1厘米,經(jīng)產(chǎn)婦可能達(dá)2-3厘米。宮頸消退程度反映宮頸縮短情況,未消退時(shí)宮頸長(zhǎng)度約3厘米,完全消退則評(píng)為2分。胎頭位置以坐骨棘平面為基準(zhǔn),達(dá)0至+1水平可得2分。宮頸質(zhì)地從硬如鼻尖到軟如嘴唇分別計(jì)0-2分,宮口朝后、中、前分別對(duì)應(yīng)0-1分。當(dāng)總分達(dá)6-8分時(shí),宮頸軟化擴(kuò)張良好,可嘗試自然分娩。若評(píng)分低于6分,宮頸條件不足可能需使用前列腺素制劑促宮頸成熟。
特殊情況如妊娠期高血壓、胎盤(pán)功能減退等,即使宮頸評(píng)分不足也可能需提前終止妊娠。多胎妊娠、胎膜早破超過(guò)24小時(shí)未臨產(chǎn)者,需結(jié)合胎兒狀況決定分娩時(shí)機(jī)。既往剖宮產(chǎn)史者需更嚴(yán)格評(píng)估宮頸條件,避免子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病孕婦胎兒肺成熟后,若宮頸評(píng)分低可考慮計(jì)劃剖宮產(chǎn)。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)無(wú)論宮頸成熟度均需緊急終止妊娠。
孕晚期建議每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步,有助于促進(jìn)宮頸軟化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,每日飲水不少于2000毫升。每周2-3次會(huì)陰按摩可增加組織彈性,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于分娩過(guò)程放松。定期胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查不可忽視,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅或破水應(yīng)立即就醫(yī)。保持左側(cè)臥位睡眠改善胎盤(pán)供血,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。
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