孕晚期陣痛通常表現(xiàn)為規(guī)律性宮縮伴隨下腹緊縮感或腰骶部酸脹,可能提示臨產(chǎn)征兆。陣痛主要有宮縮痛、牽涉痛、壓迫痛、排便感、胎動(dòng)伴隨痛等類型。
子宮規(guī)律性收縮引發(fā)間歇性疼痛,初期類似經(jīng)期下腹墜脹,逐漸發(fā)展為波浪式緊縮感。疼痛強(qiáng)度隨宮頸擴(kuò)張遞增,兩次宮縮間隔時(shí)間從20-30分鐘縮短至5-6分鐘。宮縮時(shí)觸摸腹部可感到子宮變硬,持續(xù)時(shí)間從30秒逐漸延長至60秒。這種疼痛是分娩啟動(dòng)的重要標(biāo)志,建議記錄宮縮頻率并及時(shí)就醫(yī)評估產(chǎn)程進(jìn)展。
宮縮壓力向腰背部放射形成持續(xù)性鈍痛,部分孕婦主訴脊柱部位有被重物壓迫感。疼痛可能隨體位改變而波動(dòng),站立時(shí)因重力作用加重,側(cè)臥時(shí)可能減輕。這種牽涉痛與胎兒下降壓迫骶神經(jīng)叢有關(guān),熱敷或按摩腰骶部可暫時(shí)緩解不適,但無法阻斷進(jìn)行性加重的宮縮過程。
胎頭入盆后壓迫恥骨聯(lián)合及膀胱區(qū)域,產(chǎn)生尖銳的局部刺痛或燒灼感。行走、翻身等動(dòng)作可能誘發(fā)突發(fā)性疼痛,常伴隨尿頻尿急癥狀。使用骨盆帶支撐可分散壓力,但疼痛會(huì)隨產(chǎn)程推進(jìn)持續(xù)存在直至胎兒娩出。若出現(xiàn)難以忍受的撕裂樣疼痛需警惕恥骨聯(lián)合分離等并發(fā)癥。
胎先露部壓迫直腸產(chǎn)生強(qiáng)烈便意,宮口近開全時(shí)出現(xiàn)不自覺的屏氣用力沖動(dòng)。這種壓迫性疼痛伴隨肛門墜脹感,部分孕婦誤判為腸道痙攣。實(shí)際是胎兒通過產(chǎn)道時(shí)對盆底肌肉的機(jī)械性刺激所致,此時(shí)應(yīng)避免過早用力以免造成宮頸水腫。
宮縮間歇期胎兒活動(dòng)可能加劇腹部不適,表現(xiàn)為局部頂撞樣銳痛。尤其在羊水減少情況下,胎肢直接接觸子宮壁會(huì)產(chǎn)生明顯痛感。這種疼痛不規(guī)則且位置多變,與宮縮痛形成交替出現(xiàn)的雙相模式,是區(qū)分真假宮縮的參考特征之一。
孕晚期出現(xiàn)陣痛時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,通過拉瑪澤呼吸法調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、間隔和強(qiáng)度變化,破水或見紅需立即就醫(yī)。避免攝入固體食物以防嘔吐,準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需包含吸管、毛巾等物品。宮縮間隙適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料維持體力,但進(jìn)入活躍期后應(yīng)禁食。分娩過程中家屬可協(xié)助按摩腰背部或提供冷熱敷交替緩解疼痛,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展提供鎮(zhèn)痛方案選擇。
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