移植后肚子隱隱作痛可通過(guò)臥床休息、熱敷、調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式治療。移植后腹痛可能與手術(shù)刺激、藥物反應(yīng)、感染、排斥反應(yīng)、腸粘連等因素有關(guān)。
移植術(shù)后早期需絕對(duì)臥床,避免劇烈活動(dòng)加重腹腔壓力。術(shù)后1-3天建議保持平臥位,翻身時(shí)動(dòng)作輕柔。腹部隱痛時(shí)可將膝蓋屈曲放松腹肌,使用三角墊支撐腰部。若為腎臟移植患者,應(yīng)避免移植腎側(cè)臥位壓迫。
用40℃左右溫水袋隔毛巾敷于腹痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解手術(shù)創(chuàng)口牽拉痛及腸道痙攣。注意避開(kāi)移植器官投影區(qū),肝移植患者禁止右上腹熱敷,避免影響肝功能監(jiān)測(cè)。
術(shù)后3天內(nèi)選擇米湯、藕粉等流食,逐步過(guò)渡至低脂半流食。避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物,減少腸道脹氣引發(fā)的牽扯痛。每日分5-6次少量進(jìn)食,咀嚼充分。移植后需長(zhǎng)期保持低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制水分?jǐn)z入量。
免疫抑制劑如他克莫司膠囊可能引發(fā)胃腸痙攣,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片等抗生素。腸粘連疼痛可用消旋山莨菪堿片解痙,但青光眼患者禁用。嚴(yán)禁自行服用非甾體抗炎藥,以免增加移植腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)隱痛伴發(fā)熱、移植區(qū)腫脹需立即就醫(yī),排查急性排斥反應(yīng)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)移植器官血流異常,血常規(guī)能判斷感染程度。若出現(xiàn)劇烈腹痛、血壓下降,需急診排除血管吻合口漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血藥濃度,預(yù)防藥物毒性相關(guān)腹痛。
移植后應(yīng)每日記錄腹痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。保持手術(shù)切口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免淋浴。遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑,定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)隱痛、嘔吐、尿量減少等異常時(shí),須立即聯(lián)系移植專(zhuān)科醫(yī)生。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可抬高床頭減輕腹腔壓力。
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