孕晚期陰道少量出血可能由生理性宮縮、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式明確診斷。建議立即就醫(yī)評(píng)估胎兒及母體狀況，避免劇烈活動(dòng)并保持臥床休息。
1、生理性宮縮
孕晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)假性宮縮，導(dǎo)致宮頸毛細(xì)血管輕微破裂出血。通常表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性腹痛的淡粉色分泌物，出血量極少且可自行停止?？赏ㄟ^(guò)左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解，無(wú)須特殊治療。若伴隨頻繁宮縮或出血加重需排除早產(chǎn)可能。
2、胎盤(pán)前置
胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易因?qū)m頸擴(kuò)張引發(fā)無(wú)痛性出血，出血量可逐漸增多。超聲檢查可明確胎盤(pán)位置，患者需絕對(duì)臥床并禁止性生活。嚴(yán)重者需提前終止妊娠，如地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3、胎盤(pán)早剝
妊娠高血壓或外傷可能導(dǎo)致胎盤(pán)提前剝離，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴暗紅色出血。輕癥可用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，重癥需緊急剖宮產(chǎn)。該情況易導(dǎo)致胎兒窘迫，需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化及凝血功能。
4、宮頸病變
宮頸息肉或?qū)m頸炎可能在婦科檢查后出現(xiàn)接觸性出血，出血呈鮮紅色且量少。孕期通常采用保守觀察，產(chǎn)后可行息肉摘除術(shù)。避免使用陰道栓劑如克霉唑陰道片，防止刺激出血加重。
5、先兆臨產(chǎn)
臨產(chǎn)前宮頸黏液栓脫落可能混有血絲，即見(jiàn)紅現(xiàn)象。通常伴隨規(guī)律宮縮和宮頸管縮短，需住院待產(chǎn)?？膳浜鲜褂昧蛩徭V注射液預(yù)防早產(chǎn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及宮口擴(kuò)張程度。
孕晚期出血期間應(yīng)記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，如每小時(shí)少于3次或出血量超過(guò)月經(jīng)量需急診處理。飲食注意補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血，保持會(huì)陰清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用止血藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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