大便成扁型可能與飲食結(jié)構(gòu)異常、胃腸功能紊亂、痔瘡、腸息肉、直腸腫瘤等因素有關(guān)。正常糞便應(yīng)為圓柱形,若持續(xù)出現(xiàn)扁條狀改變需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
長(zhǎng)期攝入低膳食纖維食物可能導(dǎo)致糞便體積縮小。膳食纖維能吸收水分增加糞便蓬松度,當(dāng)攝入不足時(shí),腸道內(nèi)容物通過(guò)速度加快,形成扁平狀糞便。建議每日補(bǔ)充西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保持充足飲水量。
腸易激綜合征等功能性胃腸病可能引起腸道蠕動(dòng)異常。這類(lèi)情況常伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變,糞便可能被異常收縮的腸管擠壓變形。可通過(guò)腹部熱敷、規(guī)律作息等方式改善,必要時(shí)需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫可能機(jī)械性壓迫糞便?;颊叨喟橛懈亻T(mén)墜脹感、便血等癥狀,直腸指檢可見(jiàn)柔軟團(tuán)塊。輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部治療,嚴(yán)重者需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
較大的直腸息肉可能占據(jù)腸腔空間導(dǎo)致糞便變形。此類(lèi)患者常見(jiàn)黏液便、里急后重感,腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜隆起。直徑超過(guò)5毫米的息肉建議在內(nèi)鏡下切除,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
惡性腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸腔狹窄。除糞便變扁外,往往伴隨體重下降、貧血等全身癥狀,腸鏡活檢可確診。根據(jù)分期可選擇直腸癌根治術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物綜合治療。
建議記錄排便形態(tài)變化持續(xù)時(shí)間,觀察是否伴隨出血、腹痛等癥狀。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)糞便形態(tài)改變時(shí),應(yīng)完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。日常注意增加全谷物、豆類(lèi)等粗纖維攝入,避免久坐壓迫直腸區(qū)域,排便時(shí)不要過(guò)度用力。若調(diào)整飲食兩周后無(wú)改善或癥狀加重,需及時(shí)至消化內(nèi)科就診。
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