猴痘病毒主要通過直接接觸感染動(dòng)物的體液或病變皮膚、密切接觸感染者呼吸道分泌物或皮損滲出液、接觸被病毒污染的衣物或床品等途徑傳播。傳播方式主要有動(dòng)物傳人、人際傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播、間接接觸傳播等。
接觸感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物或靈長類動(dòng)物是主要傳播途徑。被動(dòng)物咬傷或抓傷、處理野生動(dòng)物尸體、食用未煮熟的感染動(dòng)物肉類均可導(dǎo)致感染。非洲地區(qū)松鼠、岡比亞巨鼠等動(dòng)物是常見宿主,接觸時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備并徹底洗手。
長時(shí)間面對(duì)面接觸感染者呼吸道飛沫可能造成傳播,但需持續(xù)接觸3小時(shí)以上。與患者共用餐具、親吻等密切接觸行為風(fēng)險(xiǎn)較高。感染者出現(xiàn)發(fā)熱等前驅(qū)癥狀時(shí)即具有傳染性,皮損結(jié)痂脫落后仍可能攜帶病毒。
孕婦感染后可能通過胎盤將病毒傳給胎兒,分娩過程中新生兒接觸母體血液或分泌物也可感染。妊娠期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性猴痘,新生兒病死率較高。確診孕婦需隔離治療并監(jiān)測胎兒狀況。
性行為過程中的皮膚黏膜接觸是成人傳播的重要途徑,精液中可檢出猴痘病毒DNA。2022年全球疫情中95%病例通過性接觸感染,男男性行為者占比突出。使用安全套可降低風(fēng)險(xiǎn)但無法完全阻斷傳播。
接觸被患者體液污染的衣物、床單、毛巾等物品可能感染,病毒在棉質(zhì)材料上可存活15天。醫(yī)務(wù)人員處理污染物時(shí)不規(guī)范防護(hù)是職業(yè)暴露主因。使用含氯消毒劑處理污染物、60℃以上水溫洗滌可有效滅活病毒。
預(yù)防猴痘需避免接觸可能攜帶病毒的動(dòng)物,不與感染者共用物品,性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。出現(xiàn)不明原因皮疹伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)隔離,醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩及護(hù)目鏡。接種天花疫苗可提供85%交叉保護(hù)力,高危人群可考慮暴露前預(yù)防接種?;颊咝韪綦x至皮損完全結(jié)痂脫落,密切接觸者應(yīng)監(jiān)測21天。
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