腦癱主要表現(xiàn)為運動功能障礙、姿勢異常、肌張力障礙等。腦癱的癥狀主要有運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、平衡協(xié)調障礙、伴隨癥狀等。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等運動里程碑延遲,與同齡兒童相比動作笨拙。部分患兒存在不對稱運動模式,如偏側肢體活動減少。早期干預可通過康復訓練改善運動功能,常用方法包括神經(jīng)發(fā)育療法、運動學習訓練等。
可表現(xiàn)為肌張力增高或降低,痙攣型腦癱多見下肢肌張力增高,出現(xiàn)剪刀步態(tài)。肌張力低下型則表現(xiàn)為肌肉松弛、關節(jié)活動度過大。物理治療師可通過牽伸訓練、矯形器使用等方式調節(jié)肌張力,必要時需配合肉毒毒素注射緩解痙攣。
患兒常出現(xiàn)非對稱性頸緊張反射殘留,影響翻身和坐姿平衡。原始反射如莫羅反射未及時消退,可能導致姿勢控制困難??祻陀柧毿柚攸c抑制異常反射,促進直立姿勢發(fā)育,可使用球上訓練、重心轉移練習等方法。
共濟失調型腦癱患兒表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、意向性震顫,完成精細動作困難??捎^察到指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性。感覺統(tǒng)合訓練、前庭覺刺激訓練有助于改善協(xié)調性,嚴重者需使用助行器輔助移動。
約半數(shù)患兒合并智力障礙,部分存在癲癇發(fā)作、視力聽力受損??谇贿\動障礙可導致流涎、吞咽困難,需進行口部運動訓練。情緒行為問題如注意力缺陷、焦慮等需心理干預,必要時在醫(yī)生指導下使用哌甲酯緩釋片等藥物輔助治療。
腦癱患兒的護理需注重日常生活能力訓練,家長應學習正確抱姿和轉移技巧,避免關節(jié)攣縮。建議定期進行康復評估,根據(jù)發(fā)育階段調整訓練方案。營養(yǎng)支持要保證充足蛋白質和鈣質攝入,吞咽困難者可選擇稠化食物。環(huán)境改造如加裝扶手、防滑墊等能提高活動安全性,社會支持體系對患兒心理發(fā)育至關重要。
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