視網(wǎng)膜血管炎可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由感染、自身免疫性疾病、血管異常等原因引起。
視網(wǎng)膜血管炎患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。若存在感染因素,需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片治療。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
對于視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成的患者,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管,減少水腫和出血風(fēng)險。該治療需分次進行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視物模糊,需定期復(fù)查眼底情況評估療效。
當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥時,需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。手術(shù)可清除混濁介質(zhì)并修復(fù)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),但術(shù)后需長期保持俯臥位以促進視網(wǎng)膜貼合。
合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病者需同步控制原發(fā)病,如使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫功能。梅毒、結(jié)核等感染性血管炎應(yīng)配合青霉素鈉注射液、異煙肼片等病原體針對性治療。
急性期需臥床休息并避免劇烈運動,日常佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。飲食宜補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,禁忌吸煙飲酒以免加重血管痙攣。
視網(wǎng)膜血管炎患者應(yīng)每月復(fù)查眼底熒光血管造影,監(jiān)測血管滲漏變化。突發(fā)視力下降、眼痛需立即就診,避免揉眼或熱敷。長期用藥者需定期檢測肝腎功能,聯(lián)合眼科與風(fēng)濕免疫科協(xié)同管理病程。
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