下樓梯時膝蓋疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下蹲困難或久坐后站起疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合股四頭肌力量訓(xùn)練改善癥狀。
半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā),下樓時關(guān)節(jié)負重會加重撕裂半月板的卡壓感,伴隨彈響或交鎖現(xiàn)象。急性期需關(guān)節(jié)制動,慢性期可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射緩解,嚴重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
退行性骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨廣泛磨損,下樓時關(guān)節(jié)面壓力增大引發(fā)鈍痛,晨起可出現(xiàn)短暫僵硬。建議使用塞來昔布膠囊控制炎癥,配合低頻脈沖電磁場治療促進軟骨修復(fù),體重控制可有效減輕關(guān)節(jié)負荷。
前交叉韌帶損傷者在下樓時會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,可能伴隨腫脹和壓痛。急性期需冷敷及支具保護,慢性期可通過前交叉韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性,康復(fù)期需進行閉鏈運動訓(xùn)練增強肌力。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導(dǎo)致下樓時彌漫性脹痛,關(guān)節(jié)腔積液明顯時可見髕骨浮髕征??啥唐谑褂寐逅髀宸意c片消炎鎮(zhèn)痛,頑固性滑膜炎需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后早期應(yīng)避免負重活動。
日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的運動,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,運動前充分熱身并佩戴護膝,選擇軟底緩沖性好的運動鞋,補充鈣劑和維生素D維持骨骼健康,若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時就診骨科。建議采用游泳、騎自行車等非負重運動替代跑步,樓梯行走時可側(cè)身下樓減少髕股關(guān)節(jié)壓力,夜間睡眠時在膝下墊軟枕保持微屈體位緩解疼痛。
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