精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、腹腔壓力增高等原因引起。
避免久站久坐,減少腹腔壓力增高的行為如舉重物、便秘時過度用力。穿著寬松內(nèi)褲或陰囊托帶幫助減輕陰囊下墜感。適度運動如游泳、慢跑有助于促進(jìn)血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運動加重靜脈壓力。
遵醫(yī)囑使用改善靜脈功能的藥物如地奧司明片、邁之靈片等。疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。合并生育功能異常者可配合生精藥物如左卡尼汀口服溶液。
經(jīng)導(dǎo)管靜脈栓塞術(shù)通過穿刺股靜脈插入導(dǎo)管,注入硬化劑或放置彈簧圈封閉曲張靜脈。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于輕度曲張且不愿手術(shù)者,但存在復(fù)發(fā)可能。
通過腹部小切口置入腹腔鏡器械,高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。手術(shù)視野清晰且能同時處理雙側(cè)病變,術(shù)后疼痛輕疤痕小,住院時間通常為2-3天。
在顯微鏡輔助下經(jīng)腹股溝切口精確結(jié)扎曲張靜脈并保留動脈、淋巴管。復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù),尤其適合重度曲張或復(fù)發(fā)病例,但技術(shù)要求較高。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。日常可多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜幫助血管修復(fù),規(guī)律作息避免熬夜。建議每3-6個月復(fù)查陰囊超聲評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)陰囊腫脹疼痛加劇需及時就醫(yī)。未手術(shù)患者應(yīng)每年檢查精液質(zhì)量及睪丸體積變化。
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