LSIL未見(jiàn)HPV通常是指宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，但未檢測(cè)到人乳頭瘤病毒感染，可能與檢測(cè)方法的局限性、病毒載量過(guò)低、一過(guò)性感染或取樣誤差等因素有關(guān)。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示LSIL而HPV檢測(cè)為陰性，這種情況在臨床實(shí)踐中確實(shí)存在。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要觀察宮頸細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變，而HPV檢測(cè)則是尋找病毒核酸的存在。兩者從不同層面評(píng)估宮頸狀況，結(jié)果不完全一致是可能的。一種常見(jiàn)的情況是，宮頸的細(xì)胞形態(tài)改變可能由其他非HPV因素引起，例如急慢性炎癥刺激。當(dāng)宮頸存在嚴(yán)重的炎癥時(shí)，上皮細(xì)胞在修復(fù)和再生過(guò)程中可能出現(xiàn)反應(yīng)性增生，細(xì)胞形態(tài)上可能模擬LSIL的改變，但并非由HPV感染驅(qū)動(dòng)。一些病原體感染，如沙眼衣原體、單純皰疹病毒等，也可能導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞的非典型改變。這些情況下的LSIL報(bào)告，其HPV檢測(cè)結(jié)果自然為陰性。

另一種需要考慮的情形是HPV感染本身的特點(diǎn)。HPV檢測(cè)存在一定的靈敏度閾值，當(dāng)宮頸局部的病毒載量非常低，低于檢測(cè)試劑的檢測(cè)下限時(shí)，就可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。這并不意味著完全沒(méi)有病毒，只是現(xiàn)有技術(shù)未能捕捉到。HPV感染具有一過(guò)性的特點(diǎn)，部分免疫力較強(qiáng)的個(gè)體可能在感染后依靠自身免疫系統(tǒng)清除了病毒，但病毒引起的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變尚未完全恢復(fù)正常，此時(shí)進(jìn)行檢測(cè)就可能出現(xiàn)LSIL陽(yáng)性而HPV陰性的結(jié)果。還有一種技術(shù)性因素是取樣誤差，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)的取樣部位、深度和細(xì)胞數(shù)量可能存在差異，若HPV感染的病灶局限或取樣未能覆蓋，也可能導(dǎo)致結(jié)果不一致。

一、檢測(cè)方法局限：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)的原理和目標(biāo)不同。細(xì)胞學(xué)檢查基于形態(tài)學(xué)判斷，受制片技術(shù)、細(xì)胞數(shù)量及病理醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響。HPV檢測(cè)則依賴(lài)于分子生物學(xué)技術(shù)，其準(zhǔn)確性受試劑靈敏度、取樣質(zhì)量及病毒型別覆蓋范圍制約。兩者均為篩查手段，存在固有的假陰性與假陽(yáng)性概率。

二、病毒載量過(guò)低：當(dāng)HPV病毒在宮頸局部的復(fù)制水平較低，病毒核酸拷貝數(shù)未達(dá)到檢測(cè)試劑設(shè)定的閾值時(shí)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。這種情況并不意味著絕對(duì)安全，低載量感染同樣存在致病風(fēng)險(xiǎn)，只是現(xiàn)有篩查技術(shù)未能識(shí)別。

三、一過(guò)性感染：人體感染HPV后，大部分可被免疫系統(tǒng)在數(shù)月到兩年內(nèi)清除。在病毒已被清除，但感染所致的宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常尚未完全修復(fù)的窗口期進(jìn)行檢測(cè)，就會(huì)出現(xiàn)LSIL持續(xù)存在而HPV轉(zhuǎn)陰的現(xiàn)象。

四、取樣誤差：宮頸細(xì)胞學(xué)取樣可能更側(cè)重于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，而HPV檢測(cè)的取樣刷可能未能觸及病毒潛伏的特定上皮部位。若感染灶局限或取樣時(shí)脫落細(xì)胞不足，均可能導(dǎo)致HPV檢測(cè)結(jié)果呈假陰性。

五、其他致病因素：除HPV外，其他因素也可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮出現(xiàn)低度病變樣改變。長(zhǎng)期慢性的物理或化學(xué)刺激、其他病原微生物感染引起的炎性反應(yīng)、以及某些陰道微生態(tài)失衡狀態(tài)，都可能干擾宮頸上皮的正常成熟過(guò)程，表現(xiàn)為非典型細(xì)胞。

面對(duì)LSIL未見(jiàn)HPV的結(jié)果，無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)給予足夠重視并遵循規(guī)范進(jìn)行隨訪管理。建議在6-12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合篩查，即同時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。在此期間，應(yīng)保持健康的生活方式，保證充足睡眠，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，以維持良好的免疫功能。避免不必要的陰道沖洗，維持會(huì)陰部清潔干燥，使用合格的衛(wèi)生用品。若有性生活，應(yīng)堅(jiān)持正確使用安全套，這雖不能完全阻斷HPV傳播，但能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行婦科檢查，密切關(guān)注自身有無(wú)異常陰道排液、接觸性出血等癥狀。任何后續(xù)的檢查或處理方案，均應(yīng)在婦科醫(yī)生全面評(píng)估后制定，切勿自行用藥或忽視隨訪。