肺膿腫的具體表現(xiàn)主要有高熱寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難和全身消耗癥狀。
肺膿腫起病初期,患者常表現(xiàn)為突發(fā)的高熱,體溫可迅速升至39攝氏度以上,并伴有明顯的寒戰(zhàn),即身體不自主地發(fā)抖。這是病原體大量入血,引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)和菌血癥的典型表現(xiàn)。高熱往往持續(xù)不退,使用常規(guī)退熱方法效果有限,提示體內(nèi)存在嚴(yán)重的化膿性感染病灶。
咳嗽是肺膿腫的核心癥狀之一。初期多為陣發(fā)性刺激性干咳,隨著膿腫形成并與支氣管相通,咳嗽會(huì)加重,并咳出大量膿性痰液。典型的肺膿腫痰液呈黃綠色或灰褐色,量多,靜置后可分為三層,上層為泡沫,中層為黏液膿性,下層為壞死組織沉淀。痰液常帶有特殊的腥臭味,這是由于厭氧菌感染所致,是診斷的重要線索。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸痛,疼痛部位多與肺膿腫發(fā)生的肺葉位置一致。疼痛性質(zhì)常為鈍痛或刺痛,在深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)加重。這是因?yàn)榉尾垦装Y波及臟層胸膜,導(dǎo)致胸膜受到刺激而產(chǎn)生疼痛。如果膿腫破潰入胸腔,可引起膿胸,此時(shí)胸痛會(huì)驟然加劇,并伴有胸悶、氣急。
當(dāng)肺膿腫范圍較大,或伴有大量胸腔積液、膿胸時(shí),會(huì)影響肺的通氣和換氣功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率加快、感覺(jué)氣不夠用、口唇或指甲發(fā)紫。在老年患者或原有慢性肺部疾病的患者中,呼吸困難可能更為突出,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,危及生命。
由于感染消耗和食欲減退,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的全身消耗性癥狀。表現(xiàn)為短期內(nèi)體重快速下降、消瘦、精神萎靡、乏力、食欲不振。慢性肺膿腫患者還可出現(xiàn)貧血、杵狀指等體征。這些癥狀反映了感染的嚴(yán)重性和病程的遷延,需要積極的營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療。
肺膿腫是一種嚴(yán)重的肺部化膿性感染,一旦出現(xiàn)上述高熱、咳大量膿臭痰等癥狀,必須立即就醫(yī)。治療期間,患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保證充足睡眠,以降低機(jī)體耗氧量。飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量且易于消化的食物,如雞蛋羹、魚(yú)肉粥、奶制品等,并鼓勵(lì)多飲水以利于痰液稀釋排出。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可采取體位引流幫助排痰,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫和痰液變化,積極配合完成足療程的抗生素治療,防止病情反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。
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